10月是“世界乳腺癌防治月”，統計顯示我國乳腺癌發病年輕化，專家提醒：
提防“粉紅殺手”，一看二摸三擠可自查
漫畫/余寧山
世界衛生組織把每年10月定為“世界乳腺癌防治月”，又稱“粉紅絲帶月”。世界衛生組織國際癌癥研究機構最新發布的數據顯示，乳腺癌已經取代肺癌，成為全球第一大癌癥。我國每年約有30萬女性被確診為乳腺癌，且發病年齡逐漸年輕化。乳腺癌被稱為“粉紅殺手”，嚴重威脅女性健康。日常生活中常有女性咨詢醫生：乳腺結節會發展成乳腺癌嗎？乳腺疼痛與乳腺癌有關系嗎？如何預防乳腺癌？對此，湖南航天醫院普外醫學部乳腺外科主任醫師吳浩教授為大家進行解答。
結節≠癌癥，良性結節惡變概率極低
“醫生，我最近老是覺得乳房有點脹痛，檢查發現左乳有一個3類小結節，上網查看說結節可能是癌癥，這是真的嗎？”在湖南航天醫院乳腺外科門診，市民黃女士拿著超聲檢查報告焦急地問。
吳浩接診后向黃女士解釋，“脹痛”在很多時候是良性信號，如與月經周期的激素水平波動有關，稱為乳腺增生，而惡性腫瘤在早期是不痛不癢的。檢查報告上的“邊界清晰、形態規則”是好事，如果屬于惡性腫瘤，它往往會邊界不清、形態不規則。此外，還有個重要指標是BI-RADS分級，這是影像科醫生給結節的風險評估，黃女士的分級是3級，BI-RADS
3級的意思是可能良性，惡性風險非常低。從專業評估分析，這個結節大概率是位“良民”。目前的標準處理方式，并不是立即手術，而是建議定期觀察。
吳浩表示，乳腺癌的形成是一個慢性演變的過程，引起乳腺癌發生發展的風險因素很多，多種因素的長期作用會導致乳腺上皮細胞突變、癌變、發展和轉移，但結節≠癌癥。
乳腺結節是乳腺內異常腫塊的統稱，絕大多數為良性；乳腺癌是乳腺上皮組織的惡性腫瘤，二者核心區別在于性質（良性或惡性）與危害程度。良性的乳腺增生結節、纖維腺瘤等，生長速度一般緩慢；質地較軟或者質韌，邊界清楚，活動度好；多無明顯癥狀，部分隨月經周期脹痛。而乳腺癌屬于惡性，生長速度較快，短期內（1至3月）明顯增大；質地硬，邊界模糊，活動度差（晚期固定）；可能伴隨乳頭溢液（血性），皮膚像“橘皮樣”，乳頭內陷等。
絕大多數乳腺結節不會發展成癌癥，良性結節惡變概率極低（＜1%），定期隨訪即可。少數“高危結節”，如病理提示不典型增生、BI-RADS
4類及以上等有惡變風險，需進一步檢查（如穿刺活檢）明確性質，避免漏診。
發現結節后，先通過乳腺超聲、鉬靶檢查初步評估，按BI-RADS分級判斷風險，1至3類多為良性，4至6類需警惕。良性結節每6至12個月進行復查，觀察大小、形態變化，無需過度治療。疑似惡性需及時活檢，通過穿刺或手術取結節組織做病理檢查，這是確診乳腺癌的“金標準”。
乳腺疼≠乳腺癌，多數乳腺疼由良性原因引起
吳浩表示，乳腺疼痛并非乳腺癌的典型癥狀，絕大多數乳腺疼痛由良性原因引起，二者并無直接必然聯系，但需結合其他表現來綜合判斷。
乳腺疼痛常見于良性乳腺疾病，與激素水平變化、乳腺組織增生或炎癥相關。主要包括：乳腺增生是最常見的原因，疼痛多與月經周期相關（經前脹痛、經后緩解），可累及雙側乳房或單側，觸摸可能有顆粒感結節；乳腺炎癥，如哺乳期急性乳腺炎（伴紅腫、發熱）、非哺乳期漿細胞性乳腺炎（疼痛伴腫塊、乳頭溢液）；其他因素，如內衣過緊、情緒焦慮、壓力大、長期熬夜等，也可能引發短暫性乳腺脹痛或刺痛。
多數乳腺癌早期以“無痛性腫塊”為首要癥狀，腫塊質地硬、邊界不清、活動度差，通常不伴疼痛，因此容易被忽視。少數情況伴疼痛，當乳腺癌進展到晚期，腫瘤侵犯周圍神經、胸壁或引起局部炎癥時，才可能出現持續性隱痛、刺痛或牽拉痛，此時往往伴隨其他癥狀，如乳頭血性溢液、皮膚橘皮樣改變、乳頭內陷等。
乳腺疼與乳腺癌如何區分？觀察疼痛特點，若疼痛隨月經周期變化、雙側對稱，或與情緒、內衣相關，多為良性，可調整生活習慣如穿寬松內衣、規律作息、緩解壓力等，月經后觀察疼痛是否緩解。警惕危險信號，若出現無痛性腫塊，或疼痛持續不緩解（與月經無關）、伴隨乳頭溢液（尤其是血性）、皮膚異常（橘皮樣、凹陷），需立即就醫檢查。
明確診斷靠檢查，通過首選乳腺超聲檢查、鉬靶（40歲以上或高危人群）檢查初步評估。疑似惡性時需進一步穿刺活檢，這是判斷乳腺癌的“金標準”。
自查重要，采用“一看、二摸、三擠”方法
吳浩介紹，乳腺癌的高危人群，包括初潮年齡早、絕經年齡晚、從未生育，或者生第一個孩子時年齡超過30歲，屬于體內雌激素水平高的人群，乳腺癌發病風險相對要高。絕經前后女性，乳腺癌發病風險隨著年齡增大而升高，高發年齡為40歲至54歲。有乳腺癌家族史人群，家族遺傳或基因缺陷，發病風險明顯升高。患有乳房疾病人群，風險相對普通人更高。肥胖人群，長期飲酒等不良生活習慣，會增加乳腺癌的風險。胸部、乳房接受過量電離輻射治療的人，也有風險。
在預防上，要保持營養均衡，健康的飲食可降低乳腺癌患病風險，要減少高脂肪、高糖、高熱量食物的攝入；加強鍛煉，運動以中等強度為宜，減少因肥胖引起的乳腺癌風險；避免熬夜，熬夜會增加乳腺癌的發病概率；戒煙戒酒，減少二手煙的吸入；減少射線暴露；保持樂觀開朗的心態，有益于身體健康。
吳浩提醒，平時生活中進行乳腺自我檢查非常重要，可采用“一看、二摸、三擠”的方法。
一看形態，面對鏡子站立，雙臂自然下垂，觀察乳房輪廓是否對稱、皮膚有無紅腫、凹陷或橘皮樣改變、乳頭是否凹陷等。
二摸硬塊，用指腹以畫圈方式按壓乳房，順時針覆蓋全部乳腺組織及腋窩區域。可站立或仰臥（肩下墊枕），重點檢查外上象限及腋尾區（病灶高發區域）。分輕、中、重三層按壓，正常乳腺呈顆粒感，而異常腫塊質地堅硬、邊界不清。
三擠乳頭，輕柔擠壓乳頭，觀察有無血性、漿液性或膿性液體流出，非哺乳期出現分泌物需就醫。
需要注意的是，檢查時間以月經結束后第7至10天最佳，絕經后女性可選擇每月固定日期。如果有問題，標注異常位置、大小、質地，持續存在超過兩周需就醫。自查發現腫塊、皮膚異常時，需進一步做乳腺彩超或乳腺鉬靶檢查。
責編：劉茜
一審：劉茜
二審：印奕帆
三審：譚登
來源：長沙晚報
