我國每年新發結直腸癌病例超55萬，30歲以下患者比例上升，專家提醒消化道疾病多在于“病從口入”
吃得多動得少，腸癌“氣勢洶洶”盯上年輕人
制圖/何朝霞
長沙晚報全媒體記者 楊蔚然 通訊員 于彬 卜紅霞
11月2日，記者從在長沙舉辦的第二屆“湘雅·長沙國際消化代謝病論壇”上獲悉：2022年全球結直腸癌新發病例超190萬，死亡90.4萬，發病率、死亡率分別排全球癌癥第三、第二。在我國每年新發病例超55萬，40歲以下患者比例十年間增長15%，30歲以下患者比例上升。專家提醒，消化道疾病多因“病從口入”。
40歲以下腸癌患者，近兩年比五年前多40%
“以為是痔瘡，拖到便血止不住才去醫院，沒想到已經是腸癌晚期。”在互聯網公司工作的27歲小李（患者均為化名），怎么也想不到，自己長期吃外賣、熬夜的習慣，竟讓癌癥找上門。據相關統計，我國每90秒就有1人確診為結直腸癌，這種曾被視為“老年病”的癌癥，正“氣勢洶洶”盯上年輕人。
“以前科室接診的腸癌患者多是60歲以上老人，現在40歲以下的患者越來越常見，近兩年比五年前多了40%。”長沙市第一醫院普外中心主任、主任醫師徐大勇介紹，臨床中最小的患者26歲，長期不健康的生活方式是導致他們患腸癌的“元兇”。
世界衛生組織最新的統計數據顯示，2022年全球結直腸癌新發病例超190萬，死亡90.4萬，發病率、死亡率分別排全球癌癥第三、第二。在我國，每年新發病例超55萬。令人揪心的是，40歲以下患者比例十年間漲了15%，30歲以下患者占比正在上升。
“吃得多、動得少，腸道早晚出問題。”徐大勇表示，長期吃高熱量食物、加工紅肉（比如香腸、培根），加上久坐不動、熬夜，會讓腸道“負擔”越來越重。
了解腸癌信號，五類人40歲要開始篩查
42歲的羅先生便血半年，一直以為是痔瘡，直到貧血、頭暈、人瘦得很厲害才到醫院檢查，被確診為腸癌中晚期，通過精準手術治療及放化療，目前病情穩定。“要是早發現，就不用遭這么多罪了。”羅先生說。
“腸道是個沉默的器官，早期腸癌幾乎沒有癥狀，等疼了、瘦了往往已是中晚期。”徐大勇介紹，臨床中，超過60%的患者確診時已是中晚期，早期診斷率不足20%，原因在于，不少人把腸癌信號當成“小毛病”。
如果平時出現這些現象，要及時就醫：腸癌與痔瘡的便血不同，是血液和大便混在一起，顏色暗紅或鮮紅；大便突然變成鉛筆一樣細；排便突然便秘、腹瀉，或者一天跑幾趟廁所，持續很久沒有好轉；經常腹痛、腹脹，摸起來還有硬塊；不明原因消瘦，還總覺得沒力氣。
“不是所有人都容易得腸癌，但有五類人要特別注意，風險比普通人高。”徐大勇提醒，這些人40歲就要開始篩查。
高風險的五類人群包括：家里有人得腸癌，比如父母、兄弟姐妹確診過，風險會高2至3倍；有遺傳病，比如林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病，這類人容易長息肉，癌變風險高；飲食習慣差，頓頓離不開肉，很少吃蔬菜、粗糧，還愛吸煙、喝酒，體重超標的人；腸道經常受到感染，比如得了潰瘍性結腸炎、克羅恩病，長期炎癥會增加癌變的可能；以前長息肉，做腸鏡發現結直腸息肉，尤其是切除后還復發的人。
結腸鏡檢查是結直腸癌篩查的“金標準”
如何判斷結直腸癌？可做糞便潛血試驗、結腸鏡檢查。
糞便潛血試驗是最基礎、無創的篩查方法。通過檢測糞便中是否存在肉眼不可見的微量血液，判斷腸道是否存在出血性病變如息肉、癌癥。建議50歲以上人群每年做一次，若結果為陽性，需進一步做腸鏡檢查。
結腸鏡檢查被稱為結直腸癌篩查的“金標準”，可直觀察看整個結腸和直腸黏膜，發現息肉、潰瘍、腫塊等病變，并能在檢查過程中直接取組織進行病理活檢，判斷是否癌變。若發現腺瘤性息肉可當場切除，避免癌變風險。腸鏡檢查前需進行腸道清潔，目前可選擇無痛腸鏡（靜脈麻醉），體驗感更舒適。
徐大勇表示，就算不幸確診為腸癌，也不用害怕，在當前數字化醫療的背景下，創新技術不斷問世。比如機器人經自然腔道取標本（NOSES手術）的術式，是“微創中的微創”，術后第二天就能下床，并發癥相對少。結合機器人手術，能看得更清楚、操作更精準，中低位腸癌患者保肛率大幅提高，部分腫瘤位置離肛門5厘米左右的患者，不用做造瘺手術。
除了手術“硬件”升級，治療理念也在進步。“加速康復（ERAS）”讓患者恢復更快。術前不用插胃管、尿管，術后6小時就能下床走路，24小時就能吃飯，疼痛也輕很多。采用這種治療理念后，患者術后并發癥少40%，住院時間縮短，醫療花費也減少。
科學護理+定期隨訪，降低復發風險
結直腸癌患者治療后，康復期的護理和隨訪極為重要，直接影響生活質量和復發風險的控制。
首先要注意飲食康復，術后早期需遵循“流質—半流質—軟食—普通飲食”的原則，逐漸恢復正常飲食；康復期需保持“高纖維、低脂肪、高蛋白”的飲食結構，多吃蔬菜、水果、粗糧，適量攝入優質蛋白，避免辛辣刺激、油炸、腌制食品，戒煙戒酒；若術后存在腸粘連或消化不良，需少食多餐，避免暴飲暴食。
其次，注意心理與運動康復、護理細節和定期隨訪。治療后患者可能出現焦慮、抑郁等情緒，需家人和社會的心理支持。身體恢復后，應逐漸增加運動量，如散步、打太極拳、練瑜伽等，每周堅持運動3至5次，每次運動30分鐘左右，增強免疫力。若需要造瘺護理，術后需定期更換造瘺袋，保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥。定期隨訪很重要，結直腸癌治療后存在復發風險，需嚴格遵循隨訪計劃，術后1至2年，每3至6個月復查1次；術后3至5年，每6個月復查1次；5年后，每年復查1次，終身隨訪。
責編：劉暢暢
一審：劉暢暢
二審：印奕帆
三審：譚登
來源：長沙晚報
