長沙晚報11月10日訊（全媒體記者 楊蔚然 通訊員 李娜 張璋）“終于能順暢呼吸，總算熬出頭了……”近日，56歲的李大叔（化名）從湖南航天醫院呼吸與危重癥醫學科出院時握著醫生的手表達感激之情。誰會想到，讓他反復咳嗽、咳痰、連爬兩層樓都喘不上氣的“元兇”，竟是一塊藏在右肺深處兩年的異物。
反復感染兩年，“病根”始終是個謎
“2023年冬天，我開始咳嗽、咳痰，痰里還帶血絲，稍微一動就喘得厲害……”李大叔說，起初以為是感冒引發的支氣管炎，在當地診所開了止咳藥、消炎藥，吃了后一直沒緩解。2024年夏天，他的咳嗽突然加重，晚上根本沒法平躺睡覺，還出現發熱癥狀。
到醫院檢查胸部CT結果顯示，右下肺感染性病變，給予抗感染治療，可輸液、吃藥半個月，炎癥還是控制不住。因為身體原因，他沒法正常工作，連日常散步都成了奢望，瘦了十幾斤，精神狀態越來越差。
今年9月，經人介紹，李大叔來到湖南航天醫院呼吸與危重癥醫學科就診。該科室主任、主任醫師周治平聽完他的病史，又仔細查看了歷次的檢查報告，分析認為，普通肺炎不會反復兩年不愈，而且抗感染治療效果這么差，應該有其他原因，如氣道異物。
肺里竟藏“尖刺”，氣道異物需及時就診
為明確診斷，周治平主任團隊決定為其做支氣管鏡檢查。結果發現，其右肺下葉的開口完全被肉芽組織堵死，根本看不到遠端的支氣管。
根據臨床經驗，這么大量的肉芽增生，可能是異物長期刺激引起的。如果盲目鉗取，可能導致肉芽組織大出血，讓異物移位到更細的支氣管里，甚至可能引發氣胸、肺不張等嚴重并發癥。所以，必須先清除肉芽組織，暴露異物位置，再精準取出。為此，專家制定了詳細的手術方案。
在麻醉科團隊的緊密配合下，呼吸介入團隊用高頻電圈套、氬氣刀等“高精尖武器”，一點點清除堵塞氣道的肉芽組織。經過3小時的精細操作，最終精準取出異物。術后第一天，患者呼吸順暢，能下床散步了，其咳嗽、咳痰的癥狀基本消失，睡覺也安穩了。
周治平介紹，氣道異物是呼吸科常見的急癥之一，尤其是兒童和老年人，由于吞咽功能不佳，容易發生異物誤吸。很多患者誤吸異物后，初期癥狀不明顯，容易被誤診為肺炎、支氣管炎等疾病，等到出現嚴重并發癥時，治療難度大大增加。他提醒，如果出現反復咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等癥狀，且常規治療效果不佳，要及時到正規醫院就診，排查氣道異物的可能。
責編：歐小雷
一審：歐小雷
二審：印奕帆
三審：譚登
來源：長沙晚報
