華聲在線全媒體記者 周倜 通訊員 肖文波
10月16日，湖南省醫(yī)療保障局正式印發(fā)《關(guān)于湖南省本級職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶實(shí)行“記賬戶”管理模式的通告》。（以下簡稱《通告》）
從2023年10月起，省本級新增參保人員不再辦理個(gè)人賬戶“醫(yī)保卡”實(shí)體卡，個(gè)人賬戶資金將計(jì)入本人“記賬戶”。從2023年11月起，個(gè)人賬戶資金計(jì)入本人“記賬戶”，實(shí)行收支記賬管理，不再劃撥到本人原“醫(yī)保卡”。
省本級職工醫(yī)保個(gè)人賬戶由“醫(yī)?？ㄙ~戶”（簡稱“醫(yī)?？ā保┕芾砟Ｊ礁臑椤笆罩в涃~賬戶”（簡稱“記賬戶”）管理模式，有哪些變化？記者對此予以梳理。
“醫(yī)保卡”和“記賬戶”不同在哪？
目前，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的保障模式。個(gè)人賬戶是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保職工設(shè)立的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用賬戶，用于記錄、儲(chǔ)存?zhèn)€人賬戶資金，并按規(guī)定用于參保人員醫(yī)療費(fèi)用支出。
個(gè)人賬戶“醫(yī)?？ā惫芾砟Ｊ剑?/strong>即個(gè)人賬戶資金劃入醫(yī)保個(gè)人賬戶銀行卡（醫(yī)?？ǎ瑓⒈Ｈ藛T憑醫(yī)?？ň歪t(yī)購藥刷卡使用。
個(gè)人賬戶“記賬戶”管理模式，即個(gè)人賬戶資金劃入醫(yī)保個(gè)人“記賬戶”，實(shí)行收支記賬管理，參保人員可憑本人“醫(yī)保碼”（醫(yī)保電子憑證）或社會(huì)保障卡，刷卡（碼）使用。
目前，我省省本級和長沙市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶實(shí)行“醫(yī)?？ā惫芾砟Ｊ剑渌?3個(gè)市州統(tǒng)籌區(qū)實(shí)行“記賬戶”管理模式。
“記賬戶”模式好處多多
“隨著醫(yī)保制度體系建設(shè)不斷健全發(fā)展，原有個(gè)人賬戶‘醫(yī)?？ā芾砟Ｊ降谋锥巳找嫱癸@?！睋?jù)省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，弊端主要體現(xiàn)為：一是不兼容全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)的個(gè)人賬戶管理要求，導(dǎo)致參保群眾不能實(shí)現(xiàn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)購藥直接刷卡消費(fèi)；二是個(gè)人賬戶資金劃撥中間環(huán)節(jié)較多，撥付到賬時(shí)間較長；三是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)制度難以落地。
采用“記賬戶”模式后，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶每月劃撥資金能實(shí)現(xiàn)即時(shí)到賬，且具有消費(fèi)及時(shí)、方便查詢等特點(diǎn)。個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移接續(xù)、跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)購藥直接消費(fèi)使用等功能場景應(yīng)用更加方便快捷。
同時(shí)，采用“記賬戶”模式，拓寬個(gè)人賬戶使用范圍，在完善信息系統(tǒng)功能的基礎(chǔ)上，將可實(shí)現(xiàn)綁定其配偶、父母、子女（以下簡稱共濟(jì)對象），參保人員個(gè)人賬戶資金可由共濟(jì)對象使用，可代繳共濟(jì)對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)，可代扣參保人員本人職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)費(fèi)等。
據(jù)省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，管理模式發(fā)生了變化，以前醫(yī)保部門按月將所有參保人員個(gè)人賬戶的核定額度劃撥到“醫(yī)?？ā鄙?，實(shí)施“記賬戶”管理模式后則按月劃撥到醫(yī)保個(gè)人“記賬戶”上。這也就是說，本次優(yōu)化管理模式對劃入個(gè)人賬戶的資金金額和待遇沒有任何影響，未調(diào)整計(jì)入比例和劃入金額。
如何管理、結(jié)算？使用看清方法
個(gè)人賬戶“記賬戶”管理模式下，參保人員可憑本人“醫(yī)保碼”（醫(yī)保電子憑證）或社會(huì)保障卡，在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，以及在跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，其符合醫(yī)保政策范圍的個(gè)人自付部分費(fèi)用可由“記賬戶”支付，實(shí)行直接結(jié)算。
參保人員原實(shí)行“醫(yī)?？ā惫芾砟Ｊ降膫€(gè)人賬戶，按照“老戶老辦法”執(zhí)行，個(gè)人賬戶存量資金不轉(zhuǎn)入“記賬戶”，參保人員仍按原途徑使用。屬于異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員備案人員的情形，可以將參保人員“醫(yī)保卡”個(gè)人賬戶余額轉(zhuǎn)入“金融子賬戶”，參保人員可繼續(xù)使用。
參保人跨統(tǒng)籌區(qū)參加職工醫(yī)保，需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，原“醫(yī)?？ā眱?nèi)的余額可繼續(xù)使用或一次性支?。弧坝涃~戶”余額原則上隨同醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)到新參保地使用。
參保人員因死亡、出國（境）定居、跨制度變更參保等原因不能繼續(xù)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在辦理終止參保業(yè)務(wù)后，可辦理醫(yī)保個(gè)人賬戶（含“醫(yī)保卡”和“記賬戶”）余額一次性支取。
“醫(yī)?？ā庇囝~和收支明細(xì)仍通過原途徑進(jìn)行查詢?！坝涃~戶”可線上通過“湘醫(yī)?！盇PP、公眾號(hào)、小程序等途徑，或線下通過各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口、街道和社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)等途徑查詢個(gè)人賬戶“記賬戶”資金計(jì)入、計(jì)息、使用和余額等信息。
10月1日前已參保但還未辦理“醫(yī)?？ā遍_戶手續(xù)的單位職工怎么辦？
根據(jù)《通告》，從2023年10月起，省本級和長沙市新增參保人員不再辦理個(gè)人賬戶“醫(yī)?？ā?，個(gè)人賬戶資金將計(jì)入本人“記賬戶”。從2023年11月起，個(gè)人賬戶資金劃入?yún)⒈€(gè)人“記賬戶”，實(shí)行收支記賬管理，不再劃撥到“醫(yī)?？ā?。
那么，2023年10月1日前已參保但還未辦理“醫(yī)?？ā遍_戶手續(xù)的單位職工，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金如何劃撥？
記者了解到，對于長沙市的參保人員，2023年10月1日前已參保還未辦理“醫(yī)?？ā遍_戶手續(xù)的單位職工，請于11月30日前在長沙銀行的任意網(wǎng)點(diǎn)辦理“醫(yī)保卡”開戶手續(xù)，12月底將劃撥10月及以前個(gè)人賬戶資金至“醫(yī)保卡”。
如果11月30日仍未辦理“醫(yī)?？ā遍_戶手續(xù)，其個(gè)人賬戶資金將通過“記賬戶”模式實(shí)行收支記賬管理。
對于省本級的參保人，2023年10月1日前已參保但還未辦理“醫(yī)保卡”開戶手續(xù)的單位職工，個(gè)人賬戶資金將劃入本人醫(yī)保“記賬戶”。
責(zé)編：潘華
來源：華聲在線
