注意！高溫下心?？赡堋皞窝b”成中暑
專家提醒：出現疑似中暑癥狀，特別是合并胸悶、乏力時要到醫院就診
長沙晚報全媒體記者 楊云龍 通訊員 張維夏
高溫天氣持續，長沙連續多日發布高溫預警，大家出門或者到室外鍛煉免不了大汗淋漓，有些人還會出現乏力、頭暈、胸悶、胸痛、喘不過氣等癥狀，懷疑自己中暑了。市民出現疑似中暑癥狀時，切不可掉以輕心，這可能是心肌梗死。如何區分心肌梗死與中暑？夏季是心血管疾病的高發季節，如何預防？湖南省人民醫院心血管內科學科主任、主任醫師潘宏偉進行了詳細解答。
胸悶乏力以為中暑，不料是心肌梗死
65歲的周先生最近三天總覺得心臟不舒服，且一直沒有好轉。在老伴的陪同下，他來到醫院就診?！搬t生，是不是天氣太熱，我中暑了？”接診醫生根據他的癥狀判斷心肌梗死的可能性較大，立刻開通綠色通道，轉至胸痛中心。心電圖顯示，周先生有心肌梗死的指征，立即進行PCI（經皮冠狀動脈介入治療）。從冠脈造影上看，他的心臟右冠狀動脈急性閉塞，確診下壁心肌梗死。經過心血管內科團隊緊急進行血管疏通和支架植入術后，他終于轉危為安。
“太兇險了！我當時就覺得胸口悶，臉色蒼白，跟我之前中暑的癥狀非常相似，沒想到竟是心肌梗死！”近日，在接受急診介入手術、安返病房后，戴先生仍心有余悸。56歲的戴先生一直有運動的習慣。當天晚間，他在打羽毛球時突發胸悶，臉色蒼白。以為自己中暑的戴先生馬上停止運動回家休息，自行服用了兩瓶藿香正氣水，可胸悶等癥狀仍未緩解，家人將他送到醫院就診。急診心電圖提示急性心肌梗死的可能，接診醫生立即開通胸痛中心綠色通道，將其送入介入治療室進行冠脈造影檢查。結果顯示，戴先生前降支近段堵塞了100%，被診斷為急性前壁心肌梗死。心血管內科團隊為他施行冠脈血運重建，在前降支置入一枚支架，成功打通血管，戴先生胸悶癥狀緩解。
潘宏偉表示，心血管疾病是“人類第一殺手”，冠心病是發病率最高的心血管疾病，而急性心肌梗死是冠心病最危險的類型。冠心病是由于人體內的膽固醇或者體內的氧化因子、炎癥因子在血管壁沉積，導致管腔堵塞。夏天氣溫高，皮下血管擴張，皮膚血流量比平時增加3至5倍，回流到心臟的血流量減少，影響心肌供血；高溫天出汗多，水分大量蒸發，造成血液黏稠度增高，容易導致血小板聚集和血栓形成；高溫下，人體交感神經興奮性增高，心率加快，冠狀動脈收縮，心肌供氧量減少，加上睡眠不佳，就會增加心血管疾病的發作風險。此外，出入空調房間等會造成溫差過大，導致血管異常收縮，誘發心肌梗死。
中暑根據癥狀分為先兆、輕度和重癥三類。先兆中暑是指在高溫環境中出現乏力、大汗、口渴、頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶等癥狀；輕度中暑除以上癥狀外，還有面色潮紅、皮膚灼熱、體溫38℃以上等癥狀，可伴有嘔吐、面色蒼白、心率增快、血壓下降、皮膚濕冷等；重度中暑根據臨床表現分為熱痙攣、熱衰竭和致命性極高的熱射病，有痙攣、腹痛、高熱暈厥、昏迷、虛脫或休克等癥狀，嚴重時可能有生命危險。
如何區分心肌梗死與中暑
“中暑和心肌梗死有些癥狀較為相似，醫院每年會接診一些看起來像是中暑，實則是心肌梗死的患者?！迸撕陚ヌ嵝眩邷靥欤霈F了疑似中暑癥狀時，切不可掉以輕心，特別是合并胸悶、乏力等癥狀，一定要到醫院就診。
如何區分心肌梗死與中暑？潘宏偉表示，要注意以下幾個方面：
體溫：中暑是在長時間高溫、高濕和熱輻射作用下，身體內環境失調、紊亂，體溫調節功能出現障礙的一系列熱應激綜合征，患者常伴有發熱。心肌梗死患者早期一般無明顯發熱，卻因心排血量（左或右心室每分鐘泵出的血液量）下降、血壓下降、血管收縮，出現皮膚溫度降低、四肢冰冷等情況。
胸悶：中暑患者遠離高溫環境，到通風陰涼處安靜休息，并適當補液后，胸悶、氣短情況常有明顯改善。心肌梗死患者的胸悶則呈心前區壓榨感，常伴有胸痛，持續時間長，轉至陰涼處得不到緩解，或緩解后再次出現。
面色：中暑患者因大量出汗后血容量下降，面色蒼白，在此之前往往還有面色潮紅、皮膚灼熱表現。心肌梗死患者因堵塞血管部位不同，有的人面色蒼白、出冷汗，有的人則表情痛苦、面色發紅。
出汗：中暑出汗是因環境溫度較高所致，出汗部位常在前胸、后背、額頭、脖子、腋下等。心肌梗死發作時，患者血壓下降、外周血管收縮，出汗部位除了脖子、額頭外，還可能出現在手心、腳心等四肢部位。
高溫天，別讓5件事傷害心臟健康
潘宏偉表示，急性心肌梗死的最佳救治時間是發病后的兩小時，特別是有高血壓、心臟病等基礎性疾病的患者，如果出現類似癥狀，無法準確判斷時，應及時就醫。
高溫高濕的環境，容易導致心臟負荷加重，誘發急性心肌梗死。因此，高溫天別讓5件事傷害心臟健康。
對著空調直吹：從熱氣騰騰的室外進入室內，對著空調吹一吹，雖然身體會感覺舒爽，但血管和心臟很難適應過大溫差，容易引發疾病。建議將空調溫度調至26℃左右，且在使用時不要直吹，以免心血管收縮異常，誘發疾病。
大口猛喝冰飲：大口喝冰飲，尤其是運動后大口喝冰飲，會使冠狀動脈、腦血管等發生痙攣，導致血壓增高、心率增快，增加心臟的負荷、增加心肌的耗氧量，嚴重時可能導致心肌梗死。建議夏季喝水要少量且多次，運動后切忌大量喝冰飲。
出汗后立即洗冷水澡：氣溫高時，人體溫度也會升高，洗冷水澡時突然的冷刺激，不僅會使外周血管收縮、血壓升高，有時還會引起冠狀動脈嚴重痙攣、斑塊破裂形成血栓，從而造成急性心肌梗死。建議先擦干身上的汗，休息10分鐘至15分鐘，再用溫水洗澡。
高溫環境下劇烈運動：在高溫環境下進行劇烈運動，心臟會更加努力工作來維持足夠的血壓和血液循環，無疑會增加心臟負荷。動脈粥樣硬化患者則易引發心肌缺血、心肌梗死等嚴重的心血管疾病。建議夏季運動時避開高溫時段，量力而“動”。
長期熬夜：天氣炎熱時心跳容易加快，長期熬夜會增加心血管的壓力，易造成血壓升高、心率加快，長此以往易誘發心血管疾病。建議在22時前入睡，最晚不要超過23時，最好睡夠7至8個小時。
責編：張嵐
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來源：長沙晚報
