根據(jù)國家部署，今年11月底前，將實(shí)現(xiàn)全國三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院兒科設(shè)置全覆蓋——
中醫(yī)護(hù)航兒童健康成長(zhǎng)
華聲在線全媒體記者 周倜 通訊員 吳健 劉昀亦卓 王丁玲
器官“成而未全，全而未壯”、看病“表達(dá)有限、配合度低”，這既是兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育階段的特性，更是兒科診療中最具有難度和挑戰(zhàn)的特征。中醫(yī)兒科，歷史悠久、診法眾多、充分尊重個(gè)體差異，在應(yīng)對(duì)以上診療難點(diǎn)上，有著深厚的理論積淀與獨(dú)特的臨床優(yōu)勢(shì)。
近年來，我國中醫(yī)醫(yī)院兒科設(shè)置不斷完善，專科能力建設(shè)不斷提升。根據(jù)國家統(tǒng)一部署，到今年11月底前，將實(shí)現(xiàn)全國三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院兒科設(shè)置全覆蓋。
如此強(qiáng)調(diào)“中醫(yī)特色”，意義幾何；中醫(yī)藥在兒科診療中究竟能發(fā)揮怎樣的優(yōu)勢(shì)；實(shí)現(xiàn)“全覆蓋”還面臨哪些挑戰(zhàn)……近日，湖南日?qǐng)?bào)全媒體記者就此進(jìn)行了采訪。
以中醫(yī)特色給患兒更“溫柔”的保護(hù)
7月15日下午，8歲的患兒小超（化名）再次走進(jìn)常德市第一中醫(yī)醫(yī)院兒科主任周莉芳的診室。一個(gè)療程的中醫(yī)治療后，這個(gè)此前總是反復(fù)積食的小男孩已有明顯好轉(zhuǎn)。
“沒打針、沒住院，幾十塊錢的中藥效果蠻好。”看到兒子的變化，張女士高興且直白地算起了“療效賬”和“經(jīng)濟(jì)賬”。
這種“雙贏”的場(chǎng)景，周莉芳和同事如今見得多了。
但在以前，“中醫(yī)看兒科”可不這么熱門。早在1982年，常德市第一中醫(yī)醫(yī)院就走在全省前列做起了“中醫(yī)兒科”學(xué)科建設(shè)。但彼時(shí)大眾對(duì)于中醫(yī)文化知之甚少，但凡孩子有個(gè)“頭疼腦熱”，家長(zhǎng)只會(huì)堅(jiān)持“打針吃藥”。
殊不知，過多依賴抗生素，多少都會(huì)給0—18歲的青少年兒童，尤其是新生兒、嬰兒、幼兒這些特殊人群的器官及生長(zhǎng)發(fā)育，帶來不利影響。
令周莉芳感到振奮的是，2023年，國家明確“到2025年11月底前，實(shí)現(xiàn)全國三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院兒科設(shè)置全覆蓋”。
“其實(shí)，中醫(yī)在防治兒童常見病、多發(fā)病，如反復(fù)呼吸道感染、厭食、腹瀉、遺尿等，以及調(diào)理體質(zhì)等方面往往具有方法簡(jiǎn)單、療效確切、副作用小等效果。”周莉芳說，中醫(yī)通過“望、聞、問、切”等傳統(tǒng)診療方法，辨證治療疾病，體現(xiàn)了其從整體出發(fā)、調(diào)和陰陽、標(biāo)本兼治的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
“每個(gè)兒童的體質(zhì)、發(fā)育狀況、病因病機(jī)可能不同，且他們往往更易出現(xiàn)‘發(fā)病急、變化快’等特征。”周莉芳表示，中醫(yī)能通過辨證施治，選用合適的中藥或者推拿、中藥貼敷等治療手段，更有力地確保治療的針對(duì)性和有效性。
從另一個(gè)角度而言，中醫(yī)藥是一種“綠色療法”。“內(nèi)服+外治”的無創(chuàng)特點(diǎn)，能讓孩子依從性更高。這也就意味著，“中醫(yī)兒科”的普及推廣，不僅能為孩子多提供一種治療方案，也能為孩子帶來更“溫柔”的保護(hù)。
周莉芳認(rèn)為，“中醫(yī)兒科”在三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院的全覆蓋，也說明今后的兒科診療將更充分地尊重兒童的身體發(fā)育實(shí)際情況，在中西醫(yī)協(xié)同的大環(huán)境下，為行業(yè)樹立一個(gè)更具中國特色的“風(fēng)向標(biāo)”。
讓“家門口看好中醫(yī)”變得更觸手可及
外行人可能不知道，兒科醫(yī)生其實(shí)不好當(dāng)。
兒童難以表達(dá)、家長(zhǎng)無法準(zhǔn)確表述、用藥得兼顧最小有效劑量及藥物配方和處方的合理……許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“要么沒有獨(dú)立兒科，要么力量非常薄弱”是現(xiàn)實(shí)困境。
“這些年，我們一直也在思考如何破解這份尷尬，真正實(shí)現(xiàn)‘讓百姓在家門口看上好中醫(yī)’。”道縣中醫(yī)醫(yī)院兒科主任唐湖海告訴記者。
“眼下，國家明確提出‘三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院兒科設(shè)置全覆蓋’，這要求我們得立足于‘中醫(yī)為本’。”他告訴記者，過去2年多時(shí)間，自己和團(tuán)隊(duì)致力于通過中醫(yī)適宜技術(shù)下鄉(xiāng)、培訓(xùn)村醫(yī)掌握小兒推拿、小兒貼敷等技術(shù)，使基層兒科接診能力持續(xù)提升。
而他和他的團(tuán)隊(duì)參與了不少省級(jí)層面組織的對(duì)口幫扶、實(shí)地培訓(xùn)等活動(dòng)，并創(chuàng)新中醫(yī)診療技術(shù)，設(shè)計(jì)改良臍灸、蜜芽罐療法、四縫穴放血療法等中醫(yī)特色技術(shù)，并結(jié)合兒童體質(zhì)特點(diǎn)，不斷改進(jìn)小兒咳嗽、腹瀉、積食等中藥貼敷技術(shù)，臨床療效顯著，還成立了兒童治未病中心、開通兒科夜間門診……一系列舉措持續(xù)貼近患兒及家屬需求，群眾就醫(yī)獲得感更強(qiáng)。
目前，他所在醫(yī)院旗下已有11個(gè)醫(yī)共體成員單位，兒科中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)已輻射至當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不少醫(yī)生已能熟練掌握基本的中醫(yī)操作技能，且具備了首診能力。
截至今年6月，我省縣級(jí)以上公立中醫(yī)醫(yī)院兒科門診設(shè)置率已達(dá)到93.49%。唐湖海憧憬著，當(dāng)中醫(yī)兒科在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋的時(shí)代真正到來，“小病在基層解決，大病有綠色轉(zhuǎn)診通道”這場(chǎng)“雙向奔赴”將變得更觸手可及。
實(shí)現(xiàn)“有效覆蓋”還需下真功夫
國家衛(wèi)生健康委等4部委決定，2025年至2027年，在全國范圍聯(lián)合開展為期三年的“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”。
不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在“十五五”即將開局之年立志實(shí)現(xiàn)“三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院兒科設(shè)置全覆蓋”，其意義與前景不可小覷。
“但這并不能止步于簡(jiǎn)單的‘掛牌’。”談及中醫(yī)兒科未來的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心主任張滌教授興奮之余，給出自己的思考。
該中心今年也在申報(bào)國家中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科。那么，結(jié)合當(dāng)下，全行業(yè)如何真正推動(dòng)中醫(yī)兒科全覆蓋走深走實(shí)？
身為全國人大代表，深耕中醫(yī)兒科領(lǐng)域30載的張滌始終認(rèn)為，“人才”與“基層”是破題的根本。而今年全國兩會(huì)期間，他的建議依舊聚焦中醫(yī)兒科發(fā)展。
“對(duì)廣大醫(yī)務(wù)工作者而言，中醫(yī)兒科變成三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院必設(shè)科室后，其學(xué)術(shù)地位、人才培養(yǎng)通道、技術(shù)價(jià)值等都將隨之提升。”張滌認(rèn)為，長(zhǎng)期困擾行業(yè)的“兒科醫(yī)師荒”有望得到結(jié)構(gòu)性緩解，隨之而來的或?qū)⑹菐?dòng)中醫(yī)兒科人才招生、培養(yǎng)、留任等方面工作的改善。
張滌認(rèn)為，在“分級(jí)診療”已是大勢(shì)所趨的時(shí)代，“夯實(shí)基層”同樣是關(guān)鍵。
這也意味著，如何構(gòu)建中醫(yī)兒科分級(jí)診療新體系、推動(dòng)中醫(yī)藥特色資源下沉、通過信息化手段提升基層中醫(yī)兒科診療能力、醫(yī)保政策更進(jìn)一步推動(dòng)且體現(xiàn)出中醫(yī)兒科勞務(wù)價(jià)值等，都是全行業(yè)面臨的新挑戰(zhàn)、新課題。
在張滌看來，實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)兒科”行動(dòng)、提升中醫(yī)兒科對(duì)兒童重癥和罕見病的識(shí)別及處理能力、加大科研成果投入等，都是在未來要實(shí)打?qū)嵖邢碌摹坝补穷^”。
也有業(yè)內(nèi)人士指出，目前各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍存在中醫(yī)兒科特色淡化、診療技術(shù)傳承不足、中西醫(yī)協(xié)同機(jī)制不完善等問題，勢(shì)必要求全行業(yè)快速且高效提升服務(wù)與診療能力，更好推進(jìn)“有效覆蓋”這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
責(zé)編：歐小雷
一審：歐小雷
二審：蔣俊
三審：譚登
來源：華聲在線
